将永久性牙冠放在牙齿上需要多长时间？
加牙冠过程通常需要两次访问。
通常牙医需要两个单独的预约来为患者制作和放置新的牙冠。
- 第一次预约包括：1）准备（塑形）牙齿，2）取其印象，3）放置临时牙冠。执行这些步骤所需的时间通常为50至90分钟。（Minye对1777名牙医进行的一项调查确定，这部分手术的平均休息时间为76分钟，上下21分钟。）
- 在两次预约之间的时间段内，牙科实验室将制造牙冠。通常会为此过程分配两周左右的时间。
- 当患者第二次就诊时，牙医将评估牙冠的适合度，然后将其固定到位。该步骤通常可在约20至30分钟左右完成。
这意味着你的所有预约，相隔两周左右，将在你牙医的椅子上花费大约1.5到2小时的实际时间。
单次访问牙冠。
作为加牙冠过程的一种变化，一些牙医拥有所需的设备，因此他们可以在一次访问中制作和放置牙冠，只需一两个小时的预约时间。
加牙冠过程的步骤......
由于大多数患者的手术安排为两个单独的预约，我们以相同的方式划分了我们对该过程的报道。
A）初始（牙齿准备）预约。
第1步：麻醉你的牙齿。
为你的牙齿做一个冠是痛苦的吗？
不，在你的加冠过程中经历疼痛应该不是问题。
- 在该过程开始之前，您的牙医需要麻醉您的牙齿和围绕它的牙龈组织。
- 如果您的牙齿已经进行了根管治疗，则不需要麻醉。但是，您的牙医可能会觉得在其周围麻醉牙龈组织仍然是必要的。
步骤2：准备（塑形）牙齿。
a）必须修剪特定数量的牙齿结构。
所有牙冠都需要有一定的最小厚度。这确保了它们具有足够的体积以具有足够的强度。而在瓷冠的情况下，足够的陶瓷厚度能够营造出逼真的外观。
用于牙冠的牙齿的制备。
必须修剪牙齿的所有侧面。
- 对于涉及瓷器的表冠类型，所需的最小修复厚度大约为2毫米，这仅略大于十六分之一英寸。
- 对于全金属修复体，1.5毫米被认为是足够的。
正如我们的动画所示，通常需要在牙齿的所有表面上进行这种修剪。
量化减少量。
我们遇到了一对有趣的研究论文（Edelhoff），这些论文确定了牙冠部分（位于牙龈线上方的牙齿部分）的百分比，通常在隆起过程中被修剪掉。
- 对于前牙，这个数字介于63％和73％之间。
- 对于后牙，范围从67％扩展到75％。
（计算的是全瓷和金属陶瓷牙冠。全金属牙冠，如放在后牙上的金色牙冠，需要的牙齿减少量略少。）
额外的牙齿减少。
当修剪过程发生时，您的牙医必须清除任何存在的蛀牙。他们还必须去除所有松散或不健全的牙齿结构或填充材料。由于这些要求，牙齿的某些部分可能会被大幅修剪。（这不一定是一个问题。在那些区域，表冠会更厚。）
b）准备好的牙齿必须具有特定的形状。
除了减小牙齿的整体尺寸外，您的牙医还必须修剪它，使其具有大致锥形的形状。这是必需的，因此完成的表冠（一个不能弯曲的硬物）能够滑到牙齿上并移动到位。（一位牙医会说这意味着冠必须有一条“插入路径”。）
准备好的牙齿的形状有助于确保牙冠的保持力和稳定性。
单独的牙科水泥没有固定牙冠（没有水泥那么坚固）。相反，它所在的牙齿的形状在提供其稳定性和保持性方面起着重要作用。这是如何做：
- 牙齿的小块向上延伸到牙冠内部越高，抵抗倾翻力就越好。
- 最大化凸块尺寸（高度和直径）的冠状制剂使牙齿/水泥界面的表面积最大化。
- 小块的相对两侧越平行，表冠就越好。理想的锥度量根据牙齿的类型而变化，但通常在10到20度的范围内（牙齿的每个相对侧约占总牙齿的1/2）。
第3步：对准备好的牙齿留下模型。
一旦您的牙医完成了牙齿的塑形，他们就需要通过牙齿模型来复制牙齿。有两个不同的过程可以执行此步骤。
a）传统的牙科模型 -
如何留下模型。
大多数牙医会使用糊状物或腻子状化合物（通常被称为“印模材料”）对牙齿进行印模。
放置收缩绳。
- 1）将准备好的牙齿洗涤并干燥。
- 2）小直径纱线（“收缩”线）缠绕在牙齿周围，在牙齿与其周围牙龈组织之间的空间中。（这个想法是，绳子将牙龈组织从牙齿上推开。然后，在牙龈被移除后，牙龈将保持足够长的时间以使印模材料渗透到牙齿周围，从而使其能够捕获牙齿的副本。整个牙齿准备。）
- 3）在牙齿周围喷出少量轻微（流动）的印模材料。（它的一致性与芥末相似。）（牙医有时会使用他们的空气注射器将牙线吹过/扩散到牙齿周围。）
牙齿印象。
- 4)一个托盘里装满了厚厚的印泥或腻子，然后压在牙齿和周围的牙齿上，让它静置几分钟。
- (当托盘坐好后，相对硬度的腻子，它已经充满了压力，运行的印泥进入所有的角落和缝隙的牙齿和周围的牙龈组织。)
- 5.当不同的印模材料组合在一起时，它们就会融合成一个整体。
- 6)从口腔取出后，印模(见图)包含一颗准备好的牙齿的复制品，它包围着牙龈组织和下颌上的牙齿。
需要对相对的牙齿（牙冠将要咀嚼的牙齿）留下印象。除了某种“咬”的印象，所以要记录病人一起闭牙的方式。
如何使用这种模型。
- 完成的模型被发送到牙科实验室。在那里，它充满了石膏，以创建一个演员阵容。这是你的嘴的副本，然后用来制作你的皇冠。
- 由于铸件是牙齿及其相邻牙齿的精确表示，如果牙冠适合放在牙齿上，它也应该准确地贴合在牙齿上。（在大多数情况下，仍然需要进行一些调整。）
- 根据您的牙医与牙科实验室的具体安排，制作牙冠所需的周转时间通常为两周左右，可能更少（特别是如果提前做出安排）。
b）光学牙科印模。
作为替代方法，一些牙医具有用于获取光学印模的设备。该过程涉及使用小型手持式，类似棒的数码相机（口内扫描仪）。
显然，使用这种技术不使用压印膏。然而，可能仍然需要牵引绳，因此牙齿制备的全部范围暴露并且对扫描仪可见。
通过一些技术，牙齿被撒粉。应用的粉末可调节牙齿和牙龈的反射特性，从而帮助数码相机捕捉所需的所有细节。
如何使用这种印象。
通过CAD / CAM设备分析数字印象，然后在牙医或实验室技术人员的监督下，设计并最终制造患者的修复体。
对于这个过程：
- 印象可能会以电子方式转发给牙科实验室。然后，实验室将设计并制作患者的牙冠并将其运回牙医诊所。
- 一些牙医拥有铣床，可以在自己的办公室设计和制造患者的修复体。我们在“一小时牙冠”页面上解释了这个过程。
第4步：放置一个临时表冠。
如果您的牙冠将在牙科实验室制造，您将需要等待两周左右的时间。在此期间，您将佩戴“临时”表冠。
- 临时保护器可以保护（覆盖）您的牙齿并防止其移位。（理想情况下，临时表冠将具有相同的形状，并提供与未来永久表冠相同的功能。两者之间的唯一区别在于它是使用不太耐用的材料制成的。）
- 临时工通常由塑料或金属制成。它们可以是预成型的外壳（金属或塑料），然后根据您的牙齿进行定制。或由您的牙医从头开始制作（仅限塑料）。（只有一个临时的塑料定制有可能真正复制你未来永久冠的轮廓和尺寸。所以，如果你的牙医为你制作一个，他们应该受到赞扬。）
- 临时表冠使用“临时”水泥粘合，因此可以在下次预约时轻松预测。
第五步：为你的牙冠选择阴影。
如果你的新牙冠将有一个瓷器表面，你的牙医将需要判断哪种颜色的陶瓷与牙齿的相邻牙齿最接近。
使用阴影指南中的样本记录牙齿的颜色。
- 在某些情况下，您的牙医会使用一系列牙齿形小的牙科瓷器，每一种都有不同的颜色。这些样品统称为“阴影指南”。样品将从指南中选择并保存在您的新皇冠将占据的空间中，直到确定最佳颜色匹配为止。
- 作为替代方案，您的牙医可能会有一个电子设备，可以自动确定牙齿的阴影。
问题。
- 虽然我们已将这一步骤放在我们的大纲中，但确定新皇冠的阴影应该是您预约时发生的第一件事。（就像等待你的牙齿麻木一样。）这是因为在您的手术过程中，当您的嘴巴张开时，您的牙齿和相邻的牙齿会脱水（干燥）。正如他们所做的那样，它们会变得更亮/更亮，从而无法实现精确的色调匹配。研究表明（Burki）在不到30分钟的时间内，牙齿的颜色会受到脱水的影响。
- 采取牙齿阴影的照明条件是一个重要因素（Park）。特别是对于前牙，在自然光下的评估，或经过频谱校正以模拟日光的人工照明，以及其中可以观察到牙齿的其他可能的照明环境都应该被理解。
- 您的牙医可能会重视额外的输入（来自您，他们的助手等），哪些阴影最接近匹配。（Minye的一项调查发现，59％的牙医在涉及门牙的情况下寻求额外的输入。）
- 此外，牙医有时会使用照片来帮助将他们的阴影选择与制作牙冠的牙科实验室进行沟通。（Minye发现这种情况发生在50％的案例美学特别苛刻的情况下。）
）牙冠安置预约。
完成牙冠的制作后，您的牙医可以继续将牙冠固定到位。
第1步：取下临时表冠。
对于这一步，您的牙医会：
- 麻醉（麻木）你的牙齿。（并不总是需要这一步。对于患者来说，安装和固定牙冠通常会非常轻松。）
- 然后，他们将移除您的临时牙冠并清除残留在牙齿上的任何残留的临时牙骨。
第2步：评估表冠的合身性和外观。
在您的牙医将您的新牙冠固定到位之前，他们首先需要确保它适合并且看起来正确。作为评估的一部分：
- 检查合适度。 - 您的牙医会将牙冠固定在牙齿上并检查其适合的方式。（此评估可能包括使用牙线，用牙科工具在牙冠周围感觉，并要求您在一些碳[标记]纸上轻轻咬下来）。然后他们将取下表冠并根据需要进行调整。（通常通过牙科钻修剪或抛光。）他们可能需要多次重复这个过程，然后才能对牙齿及其接触相邻牙齿的方式感到满意。
- 检查外观。 - 此外，特别是在牙冠将在您的笑容中占据突出位置的情况下，您的牙医可能会给您一面镜子并要求您评估牙冠的整体形状和颜色。不要羞于提出您的意见和问题。在表冠被粘合之后，不能进行一些变化（如颜色，甚至某些类型的形状修改）。我们将重复这一点。除非您对其结果感到满意，否则不要让您的牙医永久性地巩固您的牙冠。
参考：
Wilson N，et al。牙科临床程序手册。章：口腔修复学的程序。 - 上面链接。
冠被固定到位。
第3步：固化表冠。
一旦你和你的牙医都同意你的新皇冠看起来都是正确的，它就可以被粘合了。为此：
- 他们首先将牙科粘合剂置于牙冠内，然后将牙膏置于牙齿上。
- 片刻之后（在水泥刚刚开始凝固的位置），您的牙医将使用牙科工具并刮去从牙冠边缘下方挤出的任何多余部分。（应该有一些过剩。牙医会在牙冠内部放置比所需更多的水泥，因此没有空隙。）
- 去除所有多余的水泥后，您的牙医会仔细检查您的牙冠“咬”，以确保它是正确的。您的新皇冠的位置现已完成。
参考：
Wilson N，et al。牙科临床程序手册。章：口腔修复学的程序。 - 上面链接。
第4步：新牙冠的预防措施。
此时，您的牙医可能会给您一些指示。例如，对于某些类型的水泥，最好在第一天使用牙冠轻松（不要特别吃硬或粘稠），这样可以使水泥有足够的时间来固化。
尤其是在你已经麻木的情况下，要小心，直到恢复正常的感觉。你可能很容易咬伤你的嘴唇或脸颊，可能是严重的。
一旦你的麻木消失，并在第二天左右，轻轻地测试你的冠的“咬”，以确保所有类型的关闭动作感觉正确。如果没有，让你的牙医知道，以便他们可以解决问题（一个简单的问题是抛光表冠）。不这样做会导致（可能是严重的）并发症。
最后要考虑的事情。
如果你的牙齿需要加盖，坐在加冠程序上真的不是那么糟糕。
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